Toestemming derden – Apotheek De Sluis – Driebergen-rijsenburg

Apotheek De Sluis

Apotheek De Sluis

Apotheek De Sluis in Driebergen-rijsenburg biedt u de beste service voor al uw zelfzorgmiddelen en geneesmiddelen op recept. Door persoonlijke aandacht en een goede samenwerking met huisartsen in de buurt, bieden wij u zorg op maat bij uw medicijngebruik.

Inschrijven
Header afbeelding

Toestemming derden

Verklaring verstrekking medicatie(gegevens) aan derden

Als apotheek verstrekken wij aan u regelmatig medicatie, actuele medicatieoverzichten, reisdocumenten en medicatiehistories.

We begrijpen dat niet iedereen altijd in staat is om zelf medicatie of een overzicht af te halen in de apotheek en hebben daarom een “Verklaring verstrekking medicatie(gegevens) aan derden” opgesteld. Wij gaan zorgvuldig met uw privacy om en vinden het belangrijk dat informatie over uw gezondheid en welzijn alleen met uw toestemming bij anderen bekend is.

U kunt deze verklaring downloaden door op onder staande link te klikken. Indien u dit invult, ondertekent en inlevert in de apotheek, kunnen we medicatie of het gevraagde overzicht aan een door u aangewezen persoon verstrekken.

Voor vragen kunt u altijd contact met ons opnemen.

 Verklaring verstrekking medicatie(gegevens)